Обычные бородавки

Обычные (вульгарные) бородавки является наиболее широко распространенной патологией, ассоциированной с папилломавирусом. Пациенты предъявляют жалобы на косметический дефект, изредка на кожный зуд в зоне высыпаний, ощущение инородного тела. Представляют собой плотные округлые кожные образования в виде папул. Иногда форма может быть полициклическая. Их размер может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (редко). Обычно в диаметре они не более 10-15 мм.

Поверхность бородавок неровная, наблюдается избыточное ороговение и трещины. Возможны вегетации. По цвету близки к цвету неизмененной кожи, иногда могут быть желтыми или бурыми. Характерным признаком является следующее: при осмотре поверхности бородавки под лупой в толще образования видны черные или коричневые очажки. Так выглядят капилляры с наличием в них тромботических масс.

Чаще всего локализуются на кистях и пальцах рук. Высыпания возможны под ногтями, что приводит к деформации ногтевой пластинки. Реже вульгарные бородавки могут встречаться на коже лица, губах. При локализации в области околоногетвых валиков наблюдается рост бородавки в сторону ногтевой пластинки, поверхность бородавки имеет выраженные разрастания в виде сосочков. Расположены беспорядочно. Может быть как один элемент, так и множество. Возможно слияние бородавок с образованием опухолевидного конгломерата. При множественном поражении, как правило, всегда имеется «материнская бородавка», которая появилась раньше всего. Если проводится удаление бородавок, то всегда рекомендуется удалить в первую очередь именно ее, поскольку это приводит к самоликвидации остальных элементов.

Диагностики не сложна, достаточно внешнего осмотра. Дифференциальный диагноз проводится с контагиозным моллюском, старческой кератомой, красным плоским лишаем, туберкулезом кожи. В комплекс обследования необходимо обязательно включать исследование крови на сифилис.

Лечение заключается в удалении бородавок. По нашему мнению наиболее оптимальным методом является удаление бородавок с использованием техники радиоволновой хирургии. Перед удалением рекомендуется распаривание участка кожи с образованием, что в значительной степени облегчает процесс удаления. Также проводится криодеструкция, лазерная коагуляция при помощи углекислотного лазера. Использование медикаментозных средств неэффективно. Местные деструктивные вещества также не используются в силу того, что поверхность бородавок имеет выраженный гиперкератоз, что затрудняет дозированное воздействие препаратов.