Кольпоскопическая картина нормы

В норме влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Во время кольпоскопии эта ткань визуализируется в виде тонкого, бессосудистого эпителия. После нанесения раствора уксуса такой эпителий незначительно бледнеет, а при проведении пробы Шиллера мощно окрашивается в темно-коричневый цвет. Позади базальной мембраны эпителиального пласта могут быть определены сосуды стромы, которые представляют собой нежную сеть. После обработки раствором уксусной кислоты – становятся неразличимыми.

Поверхность эндоцервикса выстлана цилиндрическим эпителием. Цилиндрический эпителий представляет собой один единственный слой клеток. Эти клетки синтезируют цервикальную слизь. В норме при кольпоскопии он обнаруживается в виде красного цвета, влажной сосочковидной поверхности. Визуализация облегчается после обработки раствором уксусной кислоты. Проба Шиллера в норме – отрицательна. Цилиндрические клетки практически не поглощают раствор Люголя.

Если имеется расположение цилиндрического эпителия на влагалищной части шейки матки и экзоцервике, то тогда такое состояние носит название эктопии, что не является заболеванием и часто встречается у девушек. К сожалению, очень часто, врачами-гинекологами эктопия подвергается различным деструктивным вмешательствам. Ошибки обусловлены тем, что кольпоскопия проводится не всегда, а при визуальном осмотре также не выполняются пробы с растворами Люголя и уксусной кислоты.

Еще одним важным моментом является оценка зоны трансформации. Зона трансформации представляет собой тот участок экзоцервикса, где происходит смена цилиндрического эпителия на плоский. Эпителий зоны трансформации называется метаплазированным эпителием. Зона трансформации является наиболее чувствительной к инвазии ВПЧ. При наличии эктопии и нормальной зоны трансформации молодым женщинам показано проведение динамического наблюдения (кольпоскопический и цитологический контроль 1 раз в 6 месяцев). Если же в зоне трансформации определяются варианты атипической картины, при цитологическом исследовании определен 3-5 класс клеток, то необходимо провести прицельную биопсию шейки матки.